Диагностика
Целиакия ауруының клиникалық көріністері әртүрлі, аурудың дебюті кез-келген жаста болуы мүмкін:
- манифестацияның алғашқы шыңы өмірдің алғашқы 2 жылында, емшек емізуді тоқтатқаннан және құрамында глютені бар тағамдарды енгізгеннен кейін көп ұзамай пайда болуы мүмкін,
- екінші шыңы-өмірдің екінші немесе үшінші онжылдығында пайда болуы мүмкін.
ПОТЕНЦИАЛЬНАЯ
Соңғы он жылда целиакия ауруының клиникалық кезеңдерінің терминологиясында консенсусқа келу әрекеттері жасалды. Сонымен, Lancet журналында аурудың клиникалық көрінісінің негізгі формалары жарияланды:
АСИМПТОМАТИЧЕСКАЯ
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ
КЛАССИЧЕСКАЯ
НЕКЛАССИЧЕСКАЯ
РЕФРАКТЕРНАЯ
Потенциалды: симптомдардың болмауы және ішектің қалыпты биопсиясы аясында оң серологиялық сынақтар. "Потенциалды" термині ешқашан целиакия ауруында қойылмаған, бірақ сәйкес генетикалық фоны бар адамдарда қолданылады (HLA-DQ2/DQ8);
Асимптоматикалық: оң серологиялық сынақтар мен сәйкес гистологиялық көрініс аясында симптомдардың болмауы;
Симптоматикалық: ішек және ішектен тыс белгілердің болуы;
Классикалық емес: ішек (іштің ауыруы, метеоризм, іш қату) немесе ішектен тыс (темір тапшылығы, созылмалы шаршау, бас ауруы, остеопения/остеопороз, неврологиялық бұзылулар) аурудың көрінісі;
Рефрактерлі: қатаң глютенсіз диетаны ұстанғаннан кейін бір жыл бойы сақталатын целиакия энтеропатиясы мен ішек вилласының атрофиясы белгілерінің болуы
Классикалық: мальабсорбция белгілерінің болуы: диарея, стеаторея, салмақ жоғалту, дамудың кешігуі, темір тапшылығының болуы/болмауы;
Целиакияны диагностикалау күрделі процесс болып табылады, өйткені аурудың белгілері пациенттен пациентке айтарлықтай өзгеруі мүмкін және кеш диагноз қою жағдайлары бүгінгі күнге дейін кездеседі.
Целиакияны анықтау серологиялық және гистопатологиялық әдістер арқылы жүзеге асырылады. Бастапқы серологиялық зерттеу тіндік трансглютаминазаның (TG2-IgA) IgA және жалпы IgA анықтамасын қамтиды. Бұл қадамдар целиакияны анықтауда маңызды.
Целиакия диагнозын қосымша растау он екі елі ішектің биоптаттарын мұқият гистологиялық талдау арқылы жүзеге асырылады. Бұған жоғары үлкейту лимфоциттерін санау (HPF) және морфометрия кіреді. Бұл параметрлер диагнозда ғана емес, дифференциалды диагностикада да маңызды рөл атқарады.
Целиакияны диагностикалаудың маңыздылығы классикалық емес клиникалық көрініске байланысты кеңейеді. Бұған ересектер мен ішектен тыс белгілері басым балалар, сондай-ақ аурудың асимптоматикалық түрі кіреді. Мұндай жағдайларда дұрыс диагноз қою болашақта денсаулыққа теріс әсер ету қауіпінің жоғары болуына байланысты ерекше маңызды болады. Сондықтан, ықтимал асқынулардың алдын алу үшін барлық пациенттерге, тіпті симптомдары аз болса немесе жоқ болса да назар аудару қажет.
Қазақстан Республикасында целиакияны диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамалары
Қазақстан Республикасында бекітілген және қолданыстағы:
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Денсаулық сақтауды дамыту мәселелері жөніндегі сараптамалық комиссия отырысының 2015 жылғы 30 қарашадағы №18 хаттамасымен бекітілген "Балалардағы целиакия ауруы" диагностикасы мен емдеудің клиникалық хаттамасы
- Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық қызметтердің сапасы жөніндегі бірлескен комиссиясының 2020 жылғы 16 шілдедегі №107 хаттамасымен мақұлданған "Ересектердегі целиакия ауруы (целиакия энтеропатиясы)" диагностикасы мен емдеудің клиникалық хаттамасы.
